Rapporto OCSE 2013: Mortalità per cancro

Mortalità per cancro, totale e per genere, anno 2011

Traduco dal rapporto OCSE sullo stato della Salute, il capitolo 1.4 dedicato alla Mortalità per cancro. 

Il cancro rappresenta oltre un quarto di tutti i decessi nei paesi Ocse  e, dopo le malattie del sistema circolatorio, è la seconda causa di morte. La proporzione di decessi dovuti al cancro è aumentato nel tempo, e in paesi come il Canada, Danimarca, Francia, Giappone e l'Olanda è diventata la prima causa di morte. Questo aumento riflette il fatto che la mortalità dovuta ad altre cause, in particolare le malattie circolatorie, è in calo a un ritmo più veloce rispetto al tasso di mortalità per il cancro.

Variazioni nella mortalità per cancro, 1990-2011

Ci sono più di 100 diversi tipi di tumori, che prendono il nome dall'organo in cui iniziano. Il cancro si verifica quando le cellule anomale si dividono senza controllo e sono grado di invadere altri tessuti. Per un gran numero di tipi di cancro, il rischio di sviluppare la malattia aumenta con l'età. Mentre la genetica è un fattore di rischio, solo circa dal 5% al 10% del totale tumori sono ereditari. Fattori di rischio modificabili come il fumo, obesità, esercizio, e l'esposizione al sole in eccesso, nonché le esposizioni ambientali, sono la causa del 90-95% di tutti casi di cancro (Anand et al., 2008). La prevenzione, la diagnosi precoce e il trattamento rimangono in prima linea nella battaglia per ridurre la percentuale di cancro.

Nel 2011, il tasso medio di mortalità per cancro in tutta l'OCSE era di 211 per 100 000 abitanti. La mortalità è stata più bassa in Messico, Brasile e Finlandia, con tassi di meno 180 per 100 000 abitanti. Paesi dell'Europa centrale e orientale come l'Ungheria, la Slovenia e della Repubblica slovacca come pure la Danimarca sopportare il peso maggiore cancro con tassi di mortalità superiori a 240 per 100 000 abitanti (Figura 1.4.1).
I tassi di mortalità per cancro sono più elevati per gli uomini rispetto alle donne in tutti i paesi (Figura 1.4.1). Il divario di genere era particolarmente ampio in Corea, Spagna ed Estonia, nella Repubblica slovacca, Giappone e Francia, con tassi di mortalità tra gli uomini più di due volte quelli per le donne. Questo divario di genere può essere spiegato in parte con la maggiore prevalenza dei fattori di rischio tra gli uomini, in particolare i tassi di fumo. Tra gli uomini, il cancro del polmone è la causa principale di morte, pari al 23% di tutte le morti per cancro. In Belgio e Grecia, tale percentuale era superiore al 30%. Per le donne, il cancro del polmone rappresenta il 16% di tutte le morti per cancro. In molti paesi, la mortalità per cancro al polmone per gli uomini è diminuita nel corso degli ultimi 20 anni, considerando che la tendenza opposta può essere osservata per le donne.
Queste tendenze contrastanti sono, in larga misura, spiegati dal gran numero di donne che hanno iniziato a fumare vari decenni più tardi rispetto ai maschi (Ahmedin et al., 2011). La mortalità, i tassi di sopravvivenza e di screening per la cervice uterina, della mammella e cancro colonrettale sono discusse nel Capitolo 5. Nella maggior parte dei paesi OCSE, i tassi di mortalità per cancro sono diminuiti dal 1990. Sulla mortalità media, cancro-correlata i tassi sono scesi di quasi il 15% tra il 1990 e il 2011 (Figura 1.4.2). Hanno contribuito a tale riduzione, cali sostanziali della mortalità per cancro allo stomaco, colon-retto, della mammella e del cancro del collo dell'utero per le donne, nonché alla prostata e il cancro ai polmoni per gli uomini. Tuttavia, questi guadagni sono stati parzialmente compensati da aumento del numero di decessi dovuti al cancro del pancreas e fegato per entrambi i sessi e cancro al polmone per le donne.
Nel caso del Brasile, Corea, Sud Africa e la Slovenia, tuttavia, la mortalità per cancro è aumentata in questo periodo (Figura 1.4.2). In tutti gli altri paesi, i tassi di mortalità sono diminuiti, ma vi è una sostanziale variazione tra i paesi nel prezzo di declino. I tassi di mortalità sono diminuiti di un modesto 2% al 5% in Grecia, Repubblica Slovacca e l'Estonia, ma da più di 25% in Svizzera, Lussemburgo e Repubblica ceca.
Definizione e comparabilità
I tassi di mortalità sono basati sul numero di decessi registrati in un paese in un anno diviso per la dimensione del corrispondente popolazione. I tassi sono stati direttamente standardizzati per età per la popolazione OCSE 2010 per eliminare le variazioni derivanti dalle differenze strutture di età tra paesi e nel tempo. Fonte è il Mortality Database dell'OMS.
Morti di tutti i tumori sono classificati a ICD-10 codici C00-C97. Mathers et al. (2005) hanno fornito un generale la valutazione della copertura, la completezza e l'affidabilità dei dati sulle cause di decesso.