I chirurghi (2)

Seligmann, il chirurgo Billroth

Può la chirurgia affascinare? Sicuramente sì! Chi sceglie questa specializzazione  medica deve avere passione, professionalità e umanità. Scrive uno studente prossimo a diplomarsi: Mi piacerebbe fare il chirurgo ma ho paura di impressionarmi alla vista del sangue. Gli rispondo: Niente paura, ho conosciuto scalotori famosi che avevano paura del vuoto, sono riusciti a vincerla. Abbiamo bisogno di bravi chirurghi.  Vi invito a guardare questo filmato del Collegio Italiano dei Chirurghi. Dopo aver scritto un post sui chirurghi, ne scrivo un altro partendo da alcuni dipinti che mostrano alcuni interventi passati alla storia. Le fonti sono: wikipedia,

http://www.amber-ambre-inclusions.info/nuova%20chirurgia.htm e

http://litmed.med.nyu.edu/Annotation?action=view&annid=10332

Comincio con Christian Albert Theodor Billroth (Bergen auf Rügen, 26.8.1829 – Abbazia (Croazia), 6.2.1894), uno dei maggiori chirurghi tedeschi. Ritenuto un pioniere della chirurgia addominale, ha legato il proprio nome a un intervento di chirurgia gastrica praticato in tutto il mondo. Dopo una lunga sperimentazione sugli animali praticò l'asportazione di parte di uno stomaco affetto da un cancro in sede pilorica, ricostruendo il transito alimentare con l'abboccamento del moncone gastrico residuo al moncone duodenale. Questo intervento di resezione gastrica seguito da gastro-duodeno-stomia è conosciuto come tecnica Billroth I. Successivamente modificò questa tecnica abboccando il moncone gastrico alla prima ansa digiunale piuttosto che al duodeno. Questa tecnica è conosciuta come resezione gastrica con gastro-digiuno-stomia o Billroth II.

Theodor Billroth è raffigurato nel dipinto di Seligmann al culmine della fama, quando aveva circa 60 anni. Billroth, con la barba bianca, si trova al centro della tela, guarda lontano dal paziente e un assistente gli sta consegnando uno strumento chirurgico. Il suo volto è regale, il suo portamento è composto .

Eakins, The Gross Clinic

Sette assistenti in camice bianco circondano il paziente , in posizione supina con la testa sollevata. La testa del paziente è rasata, e secondo le note del pittore, l'operazione è una neurotomia per la nevralgia del trigemino, una condizione dolorosa del viso. Il paziente riceve anestesia generale con il metodo goccia aperto . Billroth usava una miscela di alcool, cloroformio ed etere , anticipando una tendenza moderna di amministrare più agenti in anestesia. Billroth utilizzava i metodi di Lister per la sterilizzazione e l'antisepsi . Si noti che i guanti di gomma e la mascherina non venivano ancora utilizzati in chirurgia.
La luce entra da una grande finestra a destra del chirurgo e illumina la sala operatoria. Una galleria piena di curiosi comprende il pittore sul lato destro della prima riga e il duca di Baviera , seduto sul lato opposto , assistono all'operazione e alla lezione. Billroth era un insegnante celebre, in migliaia venivano al Policlinico dell'Università di Vienna, per osservare e studiare le sue tecniche .
Questo dipinto è di grande importanza storica, in quanto descrive accuratamente una operazione alla fine del XIX secolo. Il pittore Seligmann ha documentato l'intervento di un chirurgo e docente di fama, Billroth, le cui tecniche chirurgiche sono ancora utilizzate ai nostri giorni.

Ci sono molte somiglianze tra questo quadro e quello di Thomas Eakins, dal titolo "The Gross Clinic" o la Clinica del dott. Gross, dipinto nel 1875 presso la Jefferson Medical College di Filadelfia. La posizione e la presenza imponente dei chirurghi presenti, così come l'autoritratto dell'artista nella prima fila della galleria, sono simili al dipinto di Seligmann. Tuttavia, il tono dei dipinti è molto diverso, la pittura di Eakins è scura e drammatica, mentre quella di Seligmann è piena di luce e documentata.
Nel dipinto di Eakins si vede un intervento chirurgico in cui il dott. Samuel D. Gross opera un giovane per osteomielite del femore. L'osteomielite (il nome deriva dal greco osteon, che significa osso, -myelo significa midollo e -itis che significa infiammazione) è un'infezione dell'apparato osteo-articolare che riguarda al contempo osso e relativa cavità midollare. Gross effettua un intervento conservativo rispetto a un'amputazione che si sarebbe eseguita nei decenni precedenti. I chirurghi si affollano intorno al paziente anestetizzato nelle loro redingote.

Eakins,  Agnew Clinic

Thomas Eakins  ha dipinto anche  "Agnew Clinic" o la "Clinica del dottor Agnew", un  dipinto ad olio del 1889. E 'stato commissionato per onorare l'anatomista e chirurgo David Hayes Agnew, per il suo ritiro dall'insegnamento presso l' Università della Pennsylvania.
Il dipinto raffigura il dottor Agnew che esegue una parziale mastectomia in un anfiteatro . Egli si trova in primo piano a sinistra, con un bisturi. Sono presenti anche il Dr. J. William White , applica un bendaggio al paziente; il dott. Joseph Leidy (nipote del paleontologo Joseph Leidy ), prende il polso del paziente; e il dott. Ellwood R. Kirby, somministra l'anestetico . Sullo sfondo, l'infermiera del dottor Agnew, Maria Clymer, e studenti della scuola medica dell'University of Pennsylvania. Il pittore Eakins è raffigurato nel dipinto - lui è il più a destra della coppia dietro l'infermiera - anche se il quadro reale di lui è attribuita a sua moglie, Susan Macdowell Eakins .

Foto di Nelaton e Garibaldi

L' Agnew Clinic è uno dei più discussi lavori di Eakins. La sua decisione di ritrarre una donna parzialmente nuda osservata in una stanza piena di uomini (anche se erano medici, e in un contesto medico innegabilmente) è stata controversa. E' stata respinta alla mostra presso la Pennsylvania Academy of Fine Arts nel 1891 e alla New York Society of American Artists nel 1892.

Curiosità
Auguste Nélaton (Parigi, 1807 – 1873) è stato un chirurgo francese, deve la fama alla sua riconosciuta abilità di chirurgo ma anche al fatto di aver curato la ferita d’arma da fuoco riportata da Garibaldi in Aspromonte nel 1862.

Il proiettile ritenuto nella caviglia era introvabile (non esistevano ancora i raggi X); per 2 mesi numerosi chirurghi ben 26, si erano cimentati nella ricerca senza successo; Nelaton con la sua sonda munita di una sfera di porcellana e probabilmente con un po’ di fortuna riuscì ad individuarlo facilitando l'intervento per l'estrazione effettuato successivamente dai dott. Zanetti e Basile.

Non volle essere pagato per questo consulto perché disse che era stato un grande onore per lui aver salvato la vita ad un eroe.  Anch'io ho trovato un chirurgo che non ha voluto essere pagato per tre infiltrazioni alla spalla, dicendo (si riferiva alla mia patologia): Lei ha già pagato troppo. Nella foto: Garibaldi e Nelaton dopo il consulto.