Avete il coraggio di porre queste domande al chirurgo?

Avete il coraggio di porre queste domande al chirurgo?

(aggiornato il 30.05.14)Trovo nel sito Cittadinanza attiva.it la Guida  “Operazione Sicurezza”. E' una guida per il cittadino alle prese con l’intervento chirurgico. Fornisce consigli pratici e informazioni su diritti, normative e procedure per una migliore collaborazione tra medico e cittadino in chirurgia. E' stata realizzata da Cittadinanzattiva, con il contributo non condizionato di Baxter (Baxter è una società multinazionale attiva in diversi rami del settore sanitario), in collaborazione con il Ministero della Salute, A.C.O.I (Associazione Chirurghi Ospedalieri Italiani), A.I.O.P. (Associazione Italiana Ospedalità privata), A.N.M.D.O. (Associazione Nazionale dei Medici delle Direzioni Ospedaliere), C.I.C. (Collegio Italiano dei Chirurghi), F.I.A.S.O. (Federazione Italiana Aziende Sanitarie e Ospedaliere), F.C.C. (Fondazione Chirurgo e Cittadino), GISE (Società Italiana di Cardiologia Invasiva), Collegio I.P.A.S.V.I., Nuova Associazione Sindacale Chirurghi Ortopedici Traumatologici Italiani, S.I.A.A.R.T.I. (Società Italiana di Anestesia, Analgesia, Rianimazione e Terapia Intensiva), S.I.C.OB (Società Italiana di Chirurgia dell’Obesità e delle malattie Metaboliche), S.I.C.O.O.P. Società Italiana Ortopedici, S.I.C.U.T. (Società Italiana di Chirurgia d’urgenza e del Trauma), S.I.G.O. (Società Italiana di Ginecologia e Ostetricia), S.I.O.T. (Società Italiana di Ortopedia e Traumatologia) e S.I.Ust. (Società Italiana Ustioni). E' stata presentata al pubblico il 20 maggio

Il ricovero per un intervento chirurgico rappresenta un evento importante sul quale non sono pochi i dubbi e talvolta anche le paure nutrite dal cittadino che si deve operare ma anche dalla sua famiglia. Scegliere il luogo, documentarsi sulle tecniche e sulle dotazioni delle strutture, capire cosa succede nel post-operatorio aiuta il paziente ad acquisire fiducia e sicurezza prima dell’intervento. Spesso, tuttavia, disporre delle informazioni necessarie non è così semplice.Per questo Cittadinanzattiva, partendo dalle segnalazioni giunte al Tribunale per i Diritti del Malato, ha realizzato la guida Operazione sicurezza, cosa fare e cosa sapere in caso di intervento chirurgico. La Guida, realizzata con il contributo non condizionato di Baxter - azienda impegnata anche nella promozione di una campagna informativa al medico e al cittadino sulla sicurezza in chirurgia (www.chirurgiapiusicura.it) -  è stata presentata al pubblico il 20 maggio presso il Salone della Direzione generale del Policlinico Umberto I. La guida è disponibile online sul sito web www.cittadinanzattiva.it

Si paga il ticket per l'esame della vitamina D per i gastrectomizzati? No!!

Dall'articolo del Dr. Francesco Quatraro

MEDICITALIA+

Ho scritto NO, ma in Italia le norme sono tante e ingarbugliate che ognuno le interpreta come vuole!! Scrive Patrizia il 22 maggio alle ore 8.53 nel Forum: Buongiorno a tutti. Stamattina sono andata a fare gli esami del sangue e c'era anche la Vit D. Ho dovuto pagare perchè non è esente....comunque, ho sborsato €75. Porca puzzola!!! Quasi quasi...mi tengo la carenza di vitamina la prossima volta!!!!! Ho chiesto a voce ad una infermiera del CUP di Padova, ecco la risposta: quando in una impegnativa (ricetta rossa) è scritto il CODICE DI PATOLOGIA 048, dal medico di base o dallo specialista, il personale del CUP non può interferire. Tutti gli esami indicati in quella ricetta sono esenti da ticket.

Attenzione: Tutte le esenzioni a validità limitata scadono ogni 2 anni, eccetto l’esenzione per neoplasie, cioè dei tumori (codice esenzione 048), la cui validità è determinata in 5 anni. Si deve ripetere la procedura. Sarebbe opportuno fare un quesito scritto

Arrivederci Maria Pia

Dopo una lunga e strenua lotta, durata due anni, contro un adenocarcinoma gastrico, Maria Pia è passed away il 23 maggio 2014.  Lo ha annunciato il marito Vincenzo sulla pagina facebook di Maria Pia con queste parole: Cari amici, la mia adorata Maria Pia si è spenta serenamente intorno alle 19. La cremazione avverrà lunedì mattina presso il tempio della cremazione di Brescia. Ringrazio tutti quelli che ci hanno seguito, aiutato e incoraggiato in questi eroici, lunghissimi, indimenticabili due anni di malattia. Una grande donna si vede anche nella dignità che dimostra nell'accostarsi alla morte, e in questo è stata veramente grandiosa. Sicuramente il suo ricordo ci darà la forza, il coraggio e la sicurezza per dare seguito alle sue volontà. Grazie anche a chi continuerà a credere nei suoi progetti. Non perdiamoci di vista, e sempre col sorriso a fior di labbra. Maria Pia è stata un'amica virtuale che ho conosciuto nel Forum "Vivere dopo un cancro allo stomaco (si può!), coordinato da Rosie Fiorino. Per ricordarla con affetto e passione ho raccolto alcune informazioni.

Parto dall'appello apparso nella pagina Facebook di "Sicilia nel Mondo"  del 12 settembre 2013. Carissimi amici di Sicilia nel Mondo, vi giriamo l'appello di una nostra carissima amica con un grave problema da risolvere. Preghiamo tutti quelli in grado di darci un'informazione utile di mettersi in contatto tramite la mail sotto riportata. Anche la semplice condivisione sulla vostra bacheca può aiutarci a diffondere meglio il messaggio. Grazie a tutti per la solidarietà che saprete senz'altro dimostrarci!! Messaggio: STO CERCANDO URGENTEMENTE UN FARMACO SPERIMENTALE IL CUI NOME È RAMUCIRUMAB, RIPETO R A M U C I R U M A B. È UN FARMACO CHE È STATO USATO PER DEGLI STUDI SPERIMENTALI E HA DATO OTTIMI RISULTATI SUL TUMORE GASTRICO AVANZATO, MA IN ITALIA NON È ANCORA IN COMMERCIO. LO SARÀ TRA 12 MESI, SOLO CHE IO QUESTO TEMPO NON CE L'HO. HO 40 ANNI , UNA BIMBA DI 4 E VORREI PROPRIO RIUSCIRE A VINCERE QUESTA BATTAGLIA.
QUELLO DI CUI HO BISOGNO È: SAPERE IN QUALE STATO EUROPEO SI TROVA IN COMMERCIO IL FARMACO E SAPERE A QUALE NORMATIVA EVENTUALMENTE DOVRÒ FARE RIFERIMENTO PER RICHIEDERLO ED AVERLO QUI IN ITALIA. O SEMPLICEMENTE PER COMPRARLO E PORTARLO QUI. GRAZIE. PER LE SINGOLE COMUNICAZIONI LA MIA MAIL È:  emmepia72@gmail.com ...Un grazie di cuore anticipato a tutti quanti. Molti avevano risposto a questo toccante appello, da tutte le parti del mondo. Purtroppo Ramucirumab (nome commerciale Cyramza ) è stato approvato dalla US Food and Drug Administration (FDA) il 21 aprile 2014 e Maria Pia è "passed away" il 23 maggio 2014. Quindi prima del 21 aprile 2014 era impossibile acquistarlo o trovarlo.
Per capire che cos'è Ramucirumab leggete l'articolo su GloboNews.it dal titolo Cyramza (ramucirumab): nuovo farmaco per il K-stomaco. Si poteva averlo solo, se c'erano le condizioni e si aveva fortuna, partecipando  al protocollo sperimentale che si effettuava in molti paesi, compresa l'Italia.
Alla notizia del suo pass away, ho dedicato a Maria Pia tre post.

Chirurgia Oncologica dell'Istituto Oncologico Veneto (IOV - IRCCS)

Dedico questo post ai chirurghi della Chirurgia Oncologica dell'Istituto Oncologico Veneto (IOV-IRCCS) che ho avuto il piacere di conoscere da quando sono socio dell'Associazione "(Chiama)-Informazione come cura". Non sono stato gastrectomizzato  dall'equipe che vedete nella foto, ma da quella della Chirurgia Geriatrica, direttore prof. Oreste Terranova, specificatamente dal dott.  Bruno Martella. Con il pensionamento del Direttore, la Clinica Chirurgica Geriatrica è stata assorbita dalla Clinica Chirurgica 2, responsabile prof.ssa Maria Rosa Pellizzo. A Padova ci sono ottimi reparti di chirurgia.

Posso testimoniare che la professione del chirurgo, in particolare dell'oncologico, in base alla mia frequentazione delle stutture sanitarie, sia in qualità di paziente esperto che di volontario, è una delle  più impegnative e affascinanti. L'equipe della foto svolge la sua missione con impegno, professionalità e umanità.

Tecniche per la ricanalizzazione dopo gastrorezione/gastrectomia

Con quale tecnica mi hanno tolto o mi toglieranno completamente/parzialmente lo stomaco? E' la domanda che trovo nel Forum "Vivere dopo il cancro allo stomaco (si può!)" coordinato da Rosie Fiorino. Nel mio caso, il 3 dicembre 2010, l'equipe del dott. Bruno Martella della Chirurgia Geriatrica mi ha sottoposto ad un intervento chirurgico di  gastrectomia totale con confezionamento di anastomosi esofago-digiunale T-L (Termino-Laterale) meccanica su ansa defunzionalizzata alla Roux, per un adenocarcinoma stadiato e graduato (TNM 7 edizione), dopo l'esame istologico, pT3N3M0 G2. Dopo l'asportazione, parziale o totale dello stomaco, occorre ripristinare la continuità del tubo digerente, in assenza dello stomaco stesso. Sono possibili diverse ricostruzioni: BILLROTH 1, BILLROTH 2, ROUX (o ricostruzione su ansa ad Y) e BRAUN.

La differenza sta nel tipo di ricanalizzazione che viene eseguita a seguito di intervento di gastroresezione (asportazione parziale) o gastrectomia (resezione totale).

Per anastomosi chirurgica (gr. ἀνὰ e στόμα, imboccatura) si intende un tipo particolare di sutura che unisce, abbocca, due visceri cavi in modo da renderli comunicanti.

Le anastomosi sono frequenti in chirurgia gastro-intestinale ma possono interessare ogni organo cavo: coledoco, uretere, bronco, vaso sanguigno.

Possono essere confezionate con modalità diverse a seconda dell'organo interessato, del risultato funzionale richiesto, della tecnica manuale o strumentale impiegata, delle preferenze del chirurgo.

BILLROTH 1 (fig. 1):
Il moncone gastrico viene suturato (= anastomosi) direttamente al duodeno.
Si ottiene così una gastro-duodeno-anastomosi. Questo tipo di intervento non viene quasi mai eseguito.

BILLROTH  2 (fig. 2):
Il moncone gastrico viene suturato con il digiuno, la prima porzione dell'intestino tenue (subito dopo il duodeno). Si ottiene così una gastro-digiuno-anastomosi. .

ROUX (o ricostruzione su ansa ad Y) (fig. 3 e 4):
Il moncone gastrico viene suturato con il digiuno (gastro-digiuno-anastomosi comunque, ma con un ansa intestinale a valle) a garantire il passaggio alimentare.
Il duodeno e la prima porzione del digiuno rimangono in sede (derivano la via biliare).
Si utilizza un ulteriore tratto d'intestino tenue (a valle del precedente) per l'anastomosi con lo stomaco.
Circa 45 cm a valle di quest'ultima le due vie vengono fatte confluire tra loro mediante entero-enteroanastomosi a piede d'ansa.

La dieta vegetariana fa male alla salute: rischio ansia, depressione e tumore!?

15 cibi contro il tumore

Tempi duri per i vegetariani!? Trovo sull'Huffington Post del 04/04/2014 un articolo dal titolo La dieta vegetariana fa male alla salute: rischio ansia, depressione e tumore, che cita la ricerca apparsa su  PLOS ONE il 7 febbraio 2014. A dire il vero il titolo apparso su PLOS è alquanto diverso: Nutrition and Health – The Association between Eating Behavior and Various Health Parameters: A Matched Sample Study (Alimentazione e salute - L'associazione tra comportamento alimentare e vari parametri di salute: uno studio campione abbinato).

Nell'articolo dell'Huffington Post si parla anche dei 15 cibi contro il tumore e delle 12 informazioni da sapere prima di abbracciare la dieta vegana. PLOS ONE (originariamente PLoS ONE) è un giornale scientifico on-line,  peer-reviewed, ad accesso libero, pubblicato da "Public Library of Science" dal 2006. Tutti i contributi passano attraverso una valutazione peer-reviewed, pre-pubblicazione interna ed esterna, ma non sono esclusi sulla base della mancanza di importanza percepita o adesione a un campo scientifico. La piattaforma online PLOS ONE impiega la metodologia "pubblicare in primo luogo, giudicare dopo", attraverso le valutazioni dei post degli utenti. "A onor del vero, tuttavia, lo studio dell'Università di Graz non sarebbe totalmente in controtendenza, ma non farebbe altro che confermare che un regime alimentare bilanciato è l'unica via possibile per il benessere fisico."

Dieta vegana, 12 cose da sapere prima

di abbracciare questo stile di vita

Nel blog di Chiara Segrè, biologa e dottore di ricerca in oncologia molecolare, ospitato nel sito della Fondazione Veronesi, viene discusso l'articolo pubblicato sulla rivista scientifica PLOS ONE. Il post è intitolato: Adesso la dieta vegetariana fa male?  Sottotitolo:  Un recente articolo sul rapporto tra abitudini alimentari e stato di salute ha scatenato un dibattito più mediatico che scientifico.

Istituto Oncologico Veneto: Incontro sul Carcinoma dell'Esofago e del Cardias

Carlo Castoro (in piedi sinistra); seduti Nadia Cardarelli,Vanna Chiaron Sileni,

 Alessandro Gava, Domenico Genovesi e Luigi Corti;

in piedi a destra Giovanni De Manzoni

Ho pubblicato in un precedente post la locandina dell'Incontro organizzato dall'USD  Chirurgia dell'esofago dello IOV, responsabile dott. Carlo Castoro, dal titolo: Carcinoma dell'esofago e del Cardias: Percorsi diagnostico-Terapeutici. Si diceva nel pieghevole che il trattamento ottimale dei pazienti affetti da carcinoma dell'esofago e della giunzione esofago-gastrica è ancora in molti casi controverso. Le linee guida nazionali e internazionali lasciano aperte diverse strategie terapeutiche. Scopo dell' incontro multidisciplinare è l'inizio di una condivisone dei percorsi di diagnosi e terapia tra i diversi specialisti che si dedicano al trattamento di questi pazienti nella nostra Regione (Veneto).
L'incontro si è tenuto venerdì 9 maggio 2014, dalle ore 9.00 alle ore 17.30, presso l'Aula Magna del Dipartimento di Scienze oncologiche e chirurgiche dell'Istituto Oncologico Veneto IRCCS, via Gattamelata, 64 Padova.